Oralna svetlobna terapija v obliki nizkointenzivnih laserjev in LED diod se v zobozdravstvu uporablja že desetletja. Ker je ena najbolj raziskanih vej ustnega zdravja, lahko s hitrim spletnim iskanjem (od leta 2016) najdete na tisoče študij iz držav z vsega sveta, vsako leto pa jih je še več sto.
Kakovost študij na tem področju se razlikuje, od predhodnih preskušanj do dvojno slepih, s placebom nadzorovanih študij. Kljub tej širini znanstvenih raziskav in široki klinični uporabi domača svetlobna terapija za ustne težave še ni razširjena iz različnih razlogov. Ali bi morali ljudje začeti izvajati ustno svetlobno terapijo doma?
Ustna higiena: ali je terapija z rdečo svetlobo primerljiva z umivanjem zob?
Ena bolj presenetljivih ugotovitev pregleda literature je, da svetlobna terapija pri določenih valovnih dolžinah zmanjša število bakterij in biofilmov v ustni votlini. V nekaterih, vendar ne v vseh primerih, v večji meri kot redno ščetkanje zob/ustna vodica.
Študije, opravljene na tem področju, se običajno osredotočajo na bakterije, ki so najpogosteje povezane z zobno gnilobo/kariesom (streptokoki, laktobacili) in okužbami zob (enterokoki – vrsta bakterij, povezanih z abscesi, okužbami koreninskih kanalov in drugimi). Zdi se, da rdeča svetloba (ali infrardeča, območje 600–1000 nm) pomaga celo pri težavah z belim ali obloženim jezikom, ki jih lahko povzroči več dejavnikov, vključno s kvasovkami in bakterijami.
Čeprav so bakterijske študije na tem področju še vedno predhodne, so dokazi zanimivi. Študije na drugih delih telesa prav tako kažejo na to funkcijo rdeče svetlobe pri preprečevanju okužb. Ali je čas, da v svojo rutino ustne higiene dodate terapijo z rdečo svetlobo?
Občutljivost zob: ali lahko rdeča svetloba pomaga?
Občutljivi zobje so stresni in neposredno zmanjšujejo kakovost življenja – prizadeta oseba ne more več uživati v stvareh, kot sta sladoled in kava. Že samo dihanje skozi usta lahko povzroči bolečino. Večina prizadetih ljudi ima občutljivost na mraz, manjšina pa ima občutljivost na vročino, ki je običajno resnejša.
Obstajajo desetine študij o zdravljenju občutljivih zob (tj. preobčutljivosti dentina) z rdečo in infrardečo svetlobo z zanimivimi rezultati. Razlog, zakaj so se raziskovalci sprva zanimali za to, je ta, da se za razliko od skleninske plasti zob dentinska plast dejansko obnavlja skozi vse življenje s procesom, imenovanim dentinogeneza. Nekateri verjamejo, da ima rdeča svetloba potencial za izboljšanje tako hitrosti kot učinkovitosti tega procesa, saj deluje na izboljšanje presnove v odontoblastih – celicah v zobeh, odgovornih za dentinogenezo.
Ob predpostavki, da ni zalivke ali tujega predmeta, ki bi lahko blokiral ali oviral proizvodnjo dentina, je zdravljenje z rdečo svetlobo nekaj zanimivega za preučitev v boju z občutljivimi zobmi.
Zobobol: rdeča luč primerljiva z običajnimi protibolečinskimi zdravili?
Terapija z rdečo svetlobo je dobro raziskana za težave z bolečinami. To velja tako za zobe kot za kateri koli drug del telesa. Pravzaprav zobozdravniki v klinikah uporabljajo nizkoenergijske laserje prav za ta namen.
Zagovorniki trdijo, da svetloba ne pomaga le pri simptomih bolečine, ampak dejansko pomaga na različnih ravneh pri zdravljenju vzroka (kot smo že omenili – potencialno uničuje bakterije in obnavlja zobe itd.).
Zobni aparat: ali je oralna svetlobna terapija koristna?
Velika večina vseh študij na področju oralne svetlobne terapije se osredotoča na ortodontijo. Ni presenetljivo, da se raziskovalci za to zanimajo, saj obstajajo dokazi, da se hitrost premikanja zob pri ljudeh z zobnim aparatom lahko poveča, ko se nanje uporabi rdeča svetloba. To pomeni, da se boste z uporabo ustrezne naprave za svetlobno terapijo morda lahko veliko prej znebili zobnega aparata in se vrnili k uživanju hrane in življenja.
Kot smo že omenili, lahko rdeča svetloba ustrezne naprave pomaga zmanjšati bolečino, ki je najpomembnejši in najpogostejši stranski učinek ortodontskega zdravljenja. Skoraj vsak, ki nosi zobni aparat, ima skoraj vsak dan zmerne do hude bolečine v ustih. To lahko negativno vpliva na to, katero hrano so pripravljeni jesti, in povzroči odvisnost od tradicionalnih protibolečinskih zdravil, kot sta ibuprofen in paracetamol. Svetlobna terapija je zanimiva in ne pogosto premišljena ideja za morebitno lajšanje bolečin zaradi zobnega aparata.
Poškodbe zob, dlesni in kosti: večja možnost celjenja z rdečo svetlobo?
Poškodbe zob, dlesni, vezi in kosti, ki jih podpirajo, se lahko pojavijo iz različnih razlogov, vključno z naravno gnilobo, fizično poškodbo, boleznijo dlesni in operacijo vstavitve vsadkov. Zgoraj smo govorili o tem, da rdeča svetloba lahko celi dentinsko plast zob, vendar se je izkazala za obetavno tudi za ta druga področja ust.
Več študij preučuje, ali lahko rdeča svetloba pospeši celjenje ran in zmanjša vnetje v dlesnih. Nekatere študije celo preučujejo potencial za krepitev obzobnih kosti brez potrebe po kirurškem posegu. Pravzaprav sta rdeča in infrardeča svetloba dobro raziskani tudi drugje po telesu z namenom izboljšanja gostote kosti (domnevno z interakcijo z osteoblastnimi celicami – celicami, odgovornimi za sintezo kosti).
Vodilna hipoteza, ki pojasnjuje svetlobno terapijo, pravi, da ta na koncu vodi do višjih ravni celičnega ATP, kar osteoblastom omogoča opravljanje njihovih specializiranih primarnih funkcij (gradnje kolagenske matrice in njenega polnjenja s kostnimi minerali).
Kako rdeča svetloba deluje v telesu?
Morda se zdi nenavadno, da se svetlobna terapija preučuje za praktično vse težave z ustnim zdravjem, če ne poznate mehanizma. Domneva se, da rdeča in bližnja infrardeča svetloba delujeta predvsem na mitohondrije celic, kar vodi do večje proizvodnje energije (ATP). Vsaka celica, ki ima mitohondrije, bo teoretično imela nekaj koristi od ustrezne svetlobne terapije.
Proizvodnja energije je bistvenega pomena za življenje in strukturo/delovanje celic. Natančneje, rdeča svetloba fotodisociira dušikov oksid od molekul citokrom c oksidaze, ki sodelujejo pri presnovi v mitohondrijih.Dušikov oksid je "stresni hormon", saj omejuje proizvodnjo energije – rdeča luč ta učinek izniči.
Obstajajo tudi druge ravni, na katerih naj bi rdeča svetloba delovala, na primer z izboljšanjem površinske napetosti celične citoplazme, sproščanjem majhnih količin reaktivnih kisikovih spojin (ROS) itd., vendar je primarna raven povečanje proizvodnje ATP z zaviranjem dušikovega oksida.
Idealna luč za oralno svetlobno terapijo?
Različne valovne dolžine so se izkazale za učinkovite, vključno s 630 nm, 685 nm, 810 nm, 830 nm itd. Več študij primerja laserje z LED diodami, ki kažejo enake (in v nekaterih primerih boljše) rezultate za ustno zdravje. LED diode so veliko cenejše in cenovno dostopnejše za domačo uporabo.
Ključna zahteva za oralno svetlobno terapijo je sposobnost svetlobe, da prodre v tkivo lic, nato pa tudi v dlesni, sklenino in kosti. Koža in površinsko tkivo blokirata 90–95 % vhodne svetlobe. Zato so pri LED diodah potrebni močnejši viri svetlobe. Šibkejše svetlobne naprave bi vplivale le na površinske težave in ne bi mogle odpraviti globljih okužb, zdraviti dlesni, kosti in težje dostopnih molarjev.
Če svetloba lahko do neke mere prodre skozi dlan, bo primerna, da prodre tudi skozi lica. Infrardeča svetloba prodre nekoliko globlje kot rdeča svetloba, čeprav je moč svetlobe vedno glavni dejavnik pri prodiranju.
Zato se zdi primerno uporabiti rdečo/infrardečo LED svetlobo iz koncentriranega vira (gostota moči 50–200 mW/cm² ali več). Uporabiti je mogoče naprave z nižjo močjo, vendar bi bil efektivni čas uporabe eksponentno daljši.
Bistvo
Rdeča ali infrardeča svetlobase preučuje za različne dele zoba in dlesni ter glede števila bakterij.
Ustrezne valovne dolžine so 600-1000 nm.
Študije so dokazale učinkovitost LED diod in laserjev.
Svetlobno terapijo je vredno preučiti pri stvareh, kot so: občutljivi zobje, zobobol, okužbe, splošna ustna higiena, poškodbe zob/dlesni ...
Ljudje z zobnim aparatom bi bili zagotovo zainteresirani za nekatere raziskave.
Za oralno svetlobno terapijo se preučujejo tako rdeče kot infrardeče LED diode. Za prodiranje v lica/dlesni so potrebne močnejše luči.