Neplodnost in subfertilnost sta v porastu, tako pri ženskah kot pri moških, po vsem svetu.
Neplodnost je nezmožnost para, da bi zanosila po 6–12 mesecih poskusov. Subfertilnost se nanaša na manjšo možnost zanositve v primerjavi z drugimi pari.
Ocenjuje se, da si 12–15 % parov želi zanositi, vendar ne more. Zaradi tega so metode zdravljenja neplodnosti, kot so IVF, IUI, hormonski ali zdravilni pristopi, kirurški posegi in drugo, hitro v priljubljenosti.
Svetlobna terapija (včasih znana kotfotobiomodulacija, LLLT, terapija z rdečo svetlobo, hladni laser itd.) kaže obetavno učinkovitost pri izboljšanju zdravja številnih delov telesa in je bila preučevana tako za žensko kot za moško plodnost. Ali je svetlobna terapija veljavno zdravljenje neplodnosti? V tem članku bomo razpravljali o tem, zakaj je svetloba morda vse, kar potrebujete ...
Uvod
Neplodnost je svetovna kriza tako za moške kot za ženske, saj se stopnja rodnosti hitro zmanjšuje, v nekaterih državah bolj kot v drugih. 10 % vseh dojenčkov, ki se trenutno rodijo na Danskem, je bilo spočetih s pomočjo umetne oploditve in podobnih reproduktivnih tehnologij. Na Japonskem je vsak šesti par neploden, japonska vlada pa je nedavno posredovala, da bi parom krila stroške umetne oploditve, da bi ustavila naraščajočo populacijsko krizo. Madžarska vlada, ki si obupno prizadeva povečati nizko stopnjo rodnosti, je določila, da bodo ženske s 4 ali več otroki doživljenjsko oproščene plačila dohodnine. Stopnja rojstva na žensko je v nekaterih evropskih državah le 1,2, v Singapurju pa celo 0,8.
Rodnost po vsem svetu upada, vsaj od petdesetih let prejšnjega stoletja, v nekaterih regijah pa že prej. Ne narašča le neplodnost pri ljudeh, ampak tudi različne vrste živali, kot so domače in kmetijske živali. Del tega upada rodnosti je posledica socialno-ekonomskih dejavnikov – pari se za poskuse spočetja odločajo pozneje, ko se je naravna plodnost že zmanjšala. Drug del upada so okoljski, prehranski in hormonski dejavniki. Na primer, število semenčic pri povprečnem moškem se je v zadnjih 40 letih zmanjšalo za 50 %. Tako moški danes proizvajajo le polovico manj semenčic kot njihovi očetje in dedki v mladosti. Ženske reproduktivne motnje, kot je sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), zdaj prizadenejo do 10 % žensk. Endometrioza (stanje, pri katerem maternično tkivo raste na drugih področjih reproduktivnega sistema) prizadene tudi 1 od 10 žensk, torej skoraj 200 milijonov žensk po vsem svetu.
Svetlobna terapija je nova ideja za zdravljenje neplodnosti, in čeprav spada pod isto klasifikacijo "ART" (tehnologija asistirane reprodukcije) kot IVF, je veliko cenejše, neinvazivno in lažje dostopno zdravljenje. Svetlobna terapija je zelo dobro uveljavljena za zdravljenje težav z zdravjem oči, bolečin, celjenja bičev itd. in se po vsem svetu intenzivno preučuje za širok spekter stanj in delov telesa. Večina trenutne svetlobne terapije za raziskave plodnosti prihaja iz dveh držav – Japonske in Danske – zlasti za raziskave ženske plodnosti.
Ženska plodnost
50 %, približno polovica, vseh neplodnih parov je posledica izključno ženskih dejavnikov, nadaljnjih 20 % pa je posledica kombinacije ženske in moške subfertilnosti. Torej približno 7 od vsakih 10Težave z zanositvijo je mogoče izboljšati z obravnavo ženskega reproduktivnega zdravja.
Težave s ščitnico in sindrom policističnih jajčec (PCOS) so med glavnimi vzroki za neplodnost, saj sta oba zelo premalo diagnosticirana (več o zdravju ščitnice in svetlobni terapiji preberite tukaj). Endometrioza, fibroidi in druge neželene notranje rasti predstavljajo še en velik odstotek primerov neplodnosti. Ko je ženska neplodna, bo v 30 % ali več primerov prisotna določena stopnja endometrioze. Drugi pogosti vzroki za neplodnost so: blokada jajcevodov, notranje brazgotinjenje po operaciji (vključno s carskimi rezi) in druge težave z ovulacijo poleg PCOS (anovulacija, nepravilna ovulacija itd.). V mnogih primerih je vzrok neplodnosti preprosto nepojasnjen – ni znano, zakaj. V nekaterih primerih pride do zanositve in vgnezditve jajčeca, vendar kasneje v zgodnji nosečnosti pride do splava.
S hitrim porastom težav s plodnostjo se je sorazmerno povečalo tudi zdravljenje in raziskave neplodnosti. Japonska kot država ima eno najhujših kriz plodnosti na svetu, z eno najvišjih stopenj uporabe IVF. So tudi pionirji pri preučevanju učinkov svetlobne terapije na izboljšanje ženske plodnosti ...
Svetlobna terapija in ženska plodnost
Svetlobna terapija uporablja rdečo svetlobo, bližnjo infrardečo svetlobo ali kombinacijo obeh. Idealna vrsta svetlobe za določen namen se razlikuje glede na del telesa.
Ko gre posebej za žensko plodnost, so primarne tarče maternica, jajčniki, jajcevodi in splošni hormonski sistemi (ščitnica, možgani itd.). Vsa ta tkiva so znotraj telesa (za razliko od moških reproduktivnih organov), zato je potrebna vrsta svetlobe z najboljšo penetracijo, saj le majhen odstotek svetlobe, ki zadene kožo, prodre v tkiva, kot so jajčniki. Tudi pri valovni dolžini, ki zagotavlja optimalno penetracijo, je količina, ki prodre, še vedno zelo majhna, zato je potrebna tudi zelo visoka intenzivnost svetlobe.
Bližnja infrardeča svetloba z valovnimi dolžinami med 720 nm in 840 nm ima najboljši prodor v biološko tkivo.Ta svetlobni razpon je znan kot »bližnje infrardeče okno (v biološko tkivo)« zaradi edinstvenih lastnosti prodiranja globoko v telo. Raziskovalci, ki s svetlobo preučujejo izboljšanje ženske neplodnosti, so za preučevanje v veliki večini izbrali bližnjo infrardečo valovno dolžino 830 nm. Ta valovna dolžina 830 nm ne le dobro prodira, ampak ima tudi močan učinek na naše celice in izboljšuje njihovo delovanje.
Svetloba na vratu
Nekatere zgodnje raziskave na Japonskem so temeljile na "teoriji proksimalne prioritete". Osnovna ideja je, da so možgani glavni organ telesa, vsi drugi organi in hormonski sistemi pa so nižje v smeri toka možganov. Ne glede na to, ali je ta ideja pravilna ali ne, je v njej nekaj resnice. Raziskovalci so uporabili 830 nm bližnje infrardeče svetlobe na vratu neplodnih Japonk v upanju, da bodo neposredni in posredni (preko krvi) učinki na možgane na koncu privedli do boljših hormonskih in presnovnih razmer v celotnem telesu, zlasti v reproduktivnem sistemu. Rezultati so bili odlični, saj je visok odstotek žensk, ki so bile prej ocenjene kot "hudo neplodne", ne le zanosile, ampak so tudi dosegle živorojene otroke – pozdravile svojega otroka na svetu.
Po študijah s svetlobo na vratu so raziskovalce zanimalo, ali bi svetlobna terapija lahko izboljšala stopnjo uspešnosti naravnih nosečnosti in IVF.
Oploditev in vitro je znana kot zadnja možnost, kadar tradicionalne metode zanositve ne uspejo. Stroški na cikel so lahko zelo visoki, za mnoge pare celo neizvedljivi, drugi pa tvegajo najem posojil, da bi ga financirali. Stopnja uspešnosti IVF je lahko zelo nizka, zlasti pri ženskah, starih 35 let ali več. Glede na visoke stroške in nizko stopnjo uspešnosti je izboljšanje možnosti za cikel IVF ključnega pomena za dosego cilja nosečnosti. Odprava potrebe po IVF in naravna zanositev po neuspešnih ciklih je še bolj privlačna.
Domneva se, da je stopnja vgnezditve oplojenega jajčeca (ki je ključnega pomena tako za IVF kot za redno nosečnost) povezana z delovanjem mitohondrijev. Slabše delujoči mitohondriji ovirajo delovanje jajčne celice. Mitohondrije v jajčnih celicah podedujemo od matere in imajo lahko pri nekaterih ženskah mutacije DNK, zlasti s starostjo. Terapija z rdečo in bližnjo infrardečo svetlobo deluje neposredno na mitohondrije, izboljšuje delovanje in zmanjšuje težave, kot so mutacije DNK. To pojasnjuje, zakaj je študija iz Danske pokazala, da sta dve tretjini žensk, ki so predhodno imele neuspešne cikle IVF, s svetlobno terapijo uspešno zanosili (tudi naravno). Obstajal je celo primer 50-letne ženske, ki je zanosila.
Svetloba na trebuhu
Protokol, uporabljen v tej študiji iz Danske, je vključeval tedenske seanse terapije z bližnjo infrardečo svetlobo, pri čemer je bila svetloba v precej velikem odmerku neposredno usmerjena na trebuh. Če ženska v tekočem menstrualnem ciklu ni zanosila, se je zdravljenje nadaljevalo v naslednjem. Od vzorca 400 predhodno neplodnih žensk jih je kar 260 uspelo zanositi po zdravljenju z bližnjo infrardečo svetlobo. Zdi se, da upadanje kakovosti jajčec ni nepovraten proces. Ta raziskava sproža vprašanja o postopku asistirane transplantacije (ART), pri katerem se odstrani jedro ženske jajčece in ga vstavi v jajčne celice darovalke (znano kot mitohondrijski prenos ali dojenčki oseba/starš) – ali je to res potrebno, če je mogoče ženske lastne jajčne celice potencialno obnoviti z neinvazivno terapijo.
Uporaba svetlobne terapije neposredno na trebuhu (za ciljanje jajčnikov, maternice, jajcevodov, jajčnih celic itd.) naj bi delovala na dva načina. Prvič, optimizira okolje reproduktivnega sistema, saj zagotavlja, da se jajčne celice sprostijo med ovulacijo, lahko potujejo po jajcevodih in se vgnezdijo v zdravo steno maternice z dobrim pretokom krvi, da se lahko oblikuje zdrava posteljica itd. Drugi mehanizem vključuje neposredno izboljšanje zdravja jajčne celice. Oocite ali jajčne celice potrebujejo ogromne količine energije v primerjavi z drugimi celicami za procese, povezane z delitvijo in rastjo celic. To energijo zagotavljajo mitohondriji – del celice, na katerega vpliva svetlobna terapija. Upadanje mitohondrijske funkcije lahko vidimo kot ključni celični vzrok neplodnosti. To je lahko ključna razlaga za večino primerov »nepojasnjene« plodnosti in zakaj se plodnost zmanjšuje s starostjo – jajčne celice preprosto ne morejo proizvesti dovolj energije. Dokaz, da potrebujejo in porabljajo veliko več energije, je dejstvo, da je v jajčnih celicah 200-krat več mitohondrijev v primerjavi z drugimi običajnimi celicami. To je 200-krat večji potencial za učinke in koristi svetlobne terapije v primerjavi z drugimi celicami v telesu. Od vseh celic v celotnem človeškem telesu, moškem ali ženskem, je jajčna celica morda tista, ki prejme največje izboljšave zaradi terapije z rdečo in bližnjo infrardečo svetlobo. Edina težava je, kako svetloba prodre do jajčnikov (več o tem spodaj).
Oba učinka svetlobne terapije oziroma »fotobiomodulacije« skupaj ustvarjata zdravo in mladostno okolje, primerno za podporo rastočega zarodka.
Moška plodnost
Moški so vzrok za približno 30 % neplodnih parov, poleg tega pa kombinacija moških in ženskih dejavnikov predstavlja še 20 %. Torej bo polovico primerov izboljšanje moškega reproduktivnega zdravja rešilo težave para s plodnostjo. Težave s plodnostjo pri moških so običajno povezane z zmanjšanim delovanjem mod, kar vodi do težav s spermo. Obstajajo tudi različni drugi vzroki, kot so retrogradna ejakulacija, suh ejakulat, protitelesa, ki napadajo spermo, in številni genetski in okoljski dejavniki. Rak in okužbe lahko trajno poškodujejo sposobnost mod za proizvodnjo sperme.
Stvari, kot sta kajenje cigaret in redno uživanje alkohola, imajo dramatično negativen vpliv na število in kakovost semenčic. Kajenje očeta celo prepolovi stopnjo uspešnosti ciklov IVF.
Vendar pa obstajajo okoljski in prehranski dejavniki, ki lahko izboljšajo proizvodnjo in kakovost sperme, kot sta izboljšan status cinka in terapija z rdečo svetlobo.
Svetlobna terapija je relativno neznana za zdravljenje težav s plodnostjo, vendar hitro iskanje na Pubmedu razkrije na stotine študij.
Svetlobna terapija in moška plodnost
Svetlobna terapija (znana tudi kot fotobiomodulacija) vključuje uporabo vidne rdeče ali nevidne bližnje infrardeče svetlobe na telesu in je zelo dobro raziskana za zdravje sperme.
Torej, katera vrsta svetlobe je najboljša in katera specifična valovna dolžina? Rdeča ali bližnja infrardeča?
Rdeča svetloba pri 670 nm je trenutno najbolj raziskano in učinkovito območje za izboljšanje moškega reproduktivnega zdravja in kakovosti sperme.
Hitrejše, močnejše spermijske celice
Študije kažejo, da se že po samo eni seansi terapije z rdečo svetlobo znatno izboljša gibljivost spermijev (hitrost plavanja):
Gibljivost oziroma hitrost semenčic je ključnega pomena za plodnost, saj brez zadostne hitrosti spermiji nikoli ne bodo dosegli jajčne celice samice in jo oplodili. Glede na močne in jasne dokaze, da svetlobna terapija izboljša gibljivost, se zdi uporaba ustrezne naprave za svetlobno terapijo bistvena za vsak neploden par. Izboljšana gibljivost zaradi svetlobne terapije lahko celo premaga težavo nizkega števila semenčic, saj bo nizka koncentracija semenčic še vedno lahko dosegla jajčno celico in jo (ena od njih) oplodila.
Milijoni več spermijev
Svetlobna terapija ne izboljša le gibljivosti, temveč različne študije kažejo, da lahko izboljša tudi število/koncentracijo semenčic, kar ne zagotavlja le hitrejšega nastajanja sperme, temveč tudi večjega števila le-teh.
Skoraj vsaka celica v našem telesu ima mitohondrije – tarčo terapije z rdečo svetlobo – vključno s Sertolijevimi celicami. To so celice v modih, ki proizvajajo sperme – mesto, kjer se proizvajajo sperme. Pravilno delovanje teh celic je bistvenega pomena za vse vidike moške plodnosti, vključno s številom semenčic.
Študije kažejo, da svetlobna terapija izboljša količino Sertolijevih celic v moških modih, njihovo delovanje (in s tem količino/število semenčic, ki jih proizvajajo) ter zmanjša tudi proizvodnjo nenormalnih semenčic. Dokazano je, da se je skupno število semenčic pri moških s prej nizkim številom izboljšalo za 2- do 5-krat. V eni študiji iz Danske se je število semenčic povečalo z 2 milijonov na ml na več kot 40 milijonov na ml z samo enim tretmajem mod.
Večje število semenčic, hitrejša gibljivost semenčic in manj nenormalnih semenčic so nekateri ključni razlogi, zakaj je svetlobna terapija bistveni del izboljšanja vseh težav z moško plodnostjo.
Izogibajte se vročini za vsako ceno
Pomembno obvestilo o svetlobni terapiji za moda:
Človeška moda se iz telesa spustijo v mošnjo iz pomembnega razloga – za delovanje potrebujejo nižjo temperaturo. Pri normalni telesni temperaturi 37 °C (98,6 °F) ne morejo proizvajati sperme. Proces spermatogeneze zahteva padec temperature med 2 in 5 stopinjami od temperature jedra telesa. Pri izbiri naprave za svetlobno terapijo za moško plodnost je pomembno upoštevati to temperaturno zahtevo – uporabiti je treba energetsko najučinkovitejšo vrsto osvetlitve – LED diode. Tudi pri LED diodah se po dolgih sejah občuti blag učinek segrevanja. Uporaba ustreznega odmerka z ustrezno valovno dolžino energetsko učinkovite rdeče svetlobe je ključnega pomena za izboljšanje moške plodnosti. Več informacij spodaj.
Mehanizem – kaj počne rdeča/infrardeča svetloba
Da bi pravilno razumeli, zakaj rdeča/IR svetloba pomaga tako pri moški kot ženski plodnosti, moramo vedeti, kako deluje na celični ravni.
Mehanizem
Učinkiterapija z rdečo in bližnjo infrardečo svetlobodomneva se, da izvirajo iz interakcije z mitohondriji naših celic. To 'fotobiomodulacija' se zgodi, ko mitohondrij absorbira ustrezne valovne dolžine svetlobe, med 600 nm in 850 nm, kar na koncu vodi do boljše proizvodnje energije in manjšega vnetja v celici.
Ena ključnih tarč svetlobne terapije je encim, imenovan citokrom C oksidaza – del procesa elektronske transportne verige pri presnovi energije. Razume se, da je prizadetih tudi več drugih delov mitohondrijev. Ti mitohondriji so izjemno razširjeni v jajčecih in spermijih.
Kmalu po seansi svetlobne terapije je mogoče opaziti sproščanje molekule, imenovane dušikov oksid, iz celic. Ta molekula NO aktivno zavira dihanje, blokira proizvodnjo energije in porabo kisika. Torej, če jo odstranimo iz celice, se obnovi normalno zdravo delovanje. Domneva se, da rdeča in bližnja infrardeča svetloba ločita to stresno molekulo od encima citokrom C oksidaze, s čimer se obnovi zdrava raven izrabe kisika in proizvodnje energije.
Svetlobna terapija vpliva tudi na vodo v naših celicah, saj jo strukturira z več prostora med posameznimi molekulami. To spremeni kemijske in fizikalne lastnosti celice, kar pomeni, da hranila in viri lažje vstopajo, toksini se izločajo z manjšim uporom, encimi in beljakovine pa delujejo učinkoviteje. Ta učinek na celično vodo se ne nanaša le neposredno znotraj celic, temveč tudi zunaj njih, v zunajceličnem prostoru in tkivih, kot je kri.
To je le kratek povzetek dveh možnih mehanizmov delovanja. Morda obstajajo še drugi, ne povsem razumljeni, koristni učinki na celični ravni, ki pojasnjujejo rezultate svetlobne terapije.
Vse življenje je povezano s svetlobo – rastline potrebujejo svetlobo za hrano, ljudje potrebujejo ultravijolično svetlobo za vitamin D, in kot kažejo vse študije, sta rdeča in bližnja infrardeča svetloba bistveni za ljudi in različne živali za zdrav metabolizem in celo razmnoževanje.
Učinki svetlobne terapije niso vidni le na ciljnem območju seanse, temveč tudi sistemsko. Na primer, seansa svetlobne terapije na roki lahko koristi srcu. Seansa svetlobne terapije na vratu lahko koristi možganom, kar lahko posledično izboljša proizvodnjo/stanje hormonov in vodi do dramatičnih izboljšav zdravja celotnega telesa. Svetlobna terapija je bistvena za odstranjevanje celičnega stresa in omogočanje normalnega delovanja celic, celice reproduktivnega sistema pa niso nobena izjema.
Povzetek
Svetlobna terapija se že desetletja preučuje za plodnost ljudi/živali
Bližnja infrardeča svetloba je bila preučena za izboljšanje plodnosti pri ženskah
Izboljša proizvodnjo energije v jajčnih celicah – ključnega pomena za nosečnost
Dokazano je, da terapija z rdečo svetlobo izboljša proizvodnjo energije v Sertolijevih celicah in spermijih, kar vodi do povečanega števila in kakovosti spermijev.
Vsi vidiki razmnoževanja (moškega in ženskega) zahtevajo velike količine celične energije.
Svetlobna terapija pomaga celicam pri zadovoljevanju energijskih potreb
LED diode in laserji so edine naprave, ki so dobro preučene.
Rdeče valovne dolžine med 620 nm in 670 nm so idealne za moške.
Bližnja infrardeča svetloba z valovno dolžino okoli 830 nm se zdi najboljša za žensko plodnost.