Rozacea je stanje, za katerega sta značilna rdečina in otekanje obraza. Prizadene približno 5 % svetovnega prebivalstva in čeprav so vzroki znani, niso zelo splošno znani. Velja za dolgotrajno kožno bolezen in najpogosteje prizadene evropske/belke, starejše od 30 let. Obstajajo različni podtipi rozacee in lahko prizadene kogar koli.
Terapija z rdečo svetlobo je dobro raziskana za stvari, kot so celjenje kože, vnetja na splošno, kolagen v koži in različna sorodna kožna stanja, kot so akne.Seveda se je zanimanje za uporabo rdeče svetlobe pri rozacei povečalo. V tem članku bomo preučili, ali lahko terapija z rdečo svetlobo (znana tudi kot fotobiomodulacija, LED terapija, laserska terapija, hladni laser, svetlobna terapija, LLLT itd.) pomaga pri zdravljenju rozacee.
Vrste rozacee
Vsakdo, ki ima rozaceo, ima nekoliko drugačne in edinstvene simptome. Čeprav je rozacea običajno povezana z rdečico obraza okoli nosu in lic, obstajajo tudi drugi simptomi, ki jih lahko razdelimo in razvrstimo v podtipe rozacee:
Podtip 1, imenovan »eritematotelangiektatična rozacea« (ETR), je stereotipna rozacea, ki se kaže z rdečico obraza, vnetjem kože, krvnimi žilami blizu površine in obdobji zardevanja. Eritem izvira iz grške besede erythros, ki pomeni rdeč – in se nanaša na rdečo kožo.
Podtip 2, akne rozacea (znanstveno ime – papulopustularna), je rozacea, pri kateri se rdeča koža kombinira s trdovratnimi ali občasnimi izbruhi, podobnimi aknam (pustule in papule, ne ogrci). Ta tip lahko povzroči pekoč ali zbadajoč občutek.
Podtip 3, znan tudi kot fimatozna rozacea ali rinofima, je redkejša oblika rozacee, pri kateri se deli obraza zadebelijo in povečajo – običajno nos (krompirjev nos). Najpogostejši je pri starejših moških in se običajno začne kot drug podtip rozacee.
Podtip 4 je rozacea očesa ali očesna rozacea, ki vključuje krvave oči, solzenje oči, občutek nečesa v očesu, pekoč občutek, srbenje in nastanek krast.
Poznavanje podtipov rozacee je pomembno pri ugotavljanju, ali jo dejansko imate. Če se ne ukrepa proti rozacei, se sčasoma stanje ponavadi poslabša. Na srečo se uporabnost terapije z rdečo svetlobo pri zdravljenju rozacee ne spreminja glede na podtip. To pomeni, da bi isti protokol terapije z rdečo svetlobo deloval za vse podtipe. Zakaj? Poglejmo si vzroke za rozaceo.
Pravi vzrok rozacee
(…in zakaj lahko svetlobna terapija pomaga)
Pred nekaj desetletji so sprva verjeli, da je rozacea posledica bakterijske okužbe. Ker so antibiotiki (vključno s tetraciklinom) do neke mere delovali pri obvladovanju simptomov, se je zdela dobra teorija ... vendar se je precej hitro izkazalo, da pri tem ne gre za bakterije.
Večina zdravnikov in strokovnjakov za rozaceo vam bo danes povedala, da je rozacea enigmatična in da nihče še ni odkril vzroka. Nekateri bodo kot vzrok navedli pršice Demodex, vendar jih ima skoraj vsak, ne pa vsakdo.
Nato bodo namesto vzroka našteli različne "sprožilce" ali pa predlagali, da so vzrok nespecificirani genetski in okoljski dejavniki. Čeprav lahko genetski ali epigenetski dejavniki nekoga nagnejo k rozacei (v primerjavi z drugo osebo), je ne določajo – niso vzrok.
Različni dejavniki zagotovo prispevajo k resnosti simptomov rozacee (kofein, začimbe, določena hrana, hladno/vroče vreme, stres, alkohol itd.), vendar tudi oni niso glavni vzrok.
Kaj je torej?
Namigi o vzroku
Prvi namig o vzroku je v dejstvu, da se rozacea običajno razvije po 30. letu starosti. To je starost, ko postanejo očitni prvi znaki staranja. Večina ljudi bo v tej starosti opazila prve sive lase in prve manjše kožne gube.
Drug namig je dejstvo, da antibiotiki pomagajo obvladovati simptome – čeprav ni dejanske okužbe (namig: antibiotiki imajo lahko kratkotrajne protivnetne učinke).
Pretok krvi v koži, ki jo je prizadela rozacea, je 3- do 4-krat večji kot v zdravi koži. Ta hiperemija se pojavi, ko tkiva in celice ne morejo črpati kisika iz krvi.
Vemo, da rozacea ni zgolj kozmetična težava, temveč vključuje znatne fibrotične spremembe rasti na koži (od tod krompirjev nos pri podtipu 3) in invazivno rast krvnih žil (od tod vene/zardevanje). Ko se ti isti simptomi pojavijo drugje v telesu (npr. maternični fibroidi), zahtevajo temeljito preiskavo, vendar se na koži zavržejo kot kozmetične težave, ki jih je treba "obvladovati" z "izogibanjem sprožilcem" in kasneje celo z operacijami za odstranitev odebeljene kože.
Rozacea je pomemben problem, ker je osnovni vzrok fiziološki proces globlje v telesu. Fiziološko stanje, ki vodi do teh sprememb na koži, ne vpliva samo na kožo, temveč vpliva tudi na celotno notranje telo.
Zardevanje, rastoče/invazivne krvne žile in odebelitev kože pri rozacei so zlahka opazni, saj so očitni na koži – površini telesa. Na nek način je blagoslov, če se pojavijo simptomi rozacee, saj kažejo, da je v notranjosti nekaj narobe. Izpadanje las pri moškem vzorcu je podobno, saj kaže na osnovno hormonsko disregulacijo.
Mitohondrijske okvare
Vsa opažanja in meritve v zvezi z rozaceo kažejo na mitohondrijske težave kot temeljni vzrok za rozaceo.
Mitohondriji ne morejo pravilno uporabljati kisika, če so poškodovani. Nezmožnost uporabe kisika poveča pretok krvi v tkivo.
Mitohondriji proizvajajo mlečno kislino, ko ne morejo dobiti in uporabiti kisika, kar vodi do takojšnje vazodilatacije in rasti fibroblastov. Če se ta težava dlje časa nadaljuje, začnejo rasti nove krvne žile.
Različni hormonski in okoljski dejavniki lahko prispevajo k slabemu delovanju mitohondrijev, vendar je v kontekstu terapije z rdečo svetlobo najpomembnejši vpliv molekule, imenovane dušikov oksid.
Terapija z rdečo svetlobo in rozacea
Glavna teorija, ki pojasnjuje učinke svetlobne terapije, temelji na molekuli, imenovani dušikov oksid (NO).
To je molekula, ki ima lahko različne učinke na telo, kot so zaviranje proizvodnje energije, vazodilatacija/širjenje krvnih žil in tako naprej. Pri svetlobni terapiji nas zanima predvsem to, da se ta NO veže na ključno mesto v mitohondrijski verigi prenosa elektronov in tako ustavi pretok energije.
Blokira zadnje faze dihalne reakcije, zato preprečuje, da bi glavnino energije (ATP) in morebitni ogljikov dioksid pridobili iz glukoze/kisika. Torej, ko imajo ljudje s staranjem ali v obdobjih stresa/stradanja trajno nižjo stopnjo presnove, je za to običajno odgovoren ta NO. Če pomislimo, je smiselno, da v naravi ali pri preživetju potrebujete mehanizem za znižanje stopnje presnove v času manjše razpoložljivosti hrane/kalorij. V sodobnem svetu, kjer na raven NO lahko vplivajo določene vrste aminokislin v prehrani, onesnaženost zraka, plesen, drugi dejavniki prehrane, umetna svetloba itd., to nima veliko smisla. Pomanjkanje ogljikovega dioksida v našem telesu prav tako poveča vnetje.
Svetlobna terapija poveča proizvodnjo energije (ATP) in ogljikovega dioksida (CO2). CO2 nato zavira različne provnetne citokine in prostaglandine. Tako svetlobna terapija zmanjša količino vnetja v telesu/območju.
Pri rozacei je ključno spoznanje, da bo svetlobna terapija zmanjšala vnetje in rdečico na tem območju ter rešila tudi problem nizke porabe kisika (ki je povzročila rast krvnih žil in fibroblastov).
Povzetek
Obstajajo različne podvrste in manifestacije rozacee
Rozacea je znak staranja, kot so gube in sivi lasje
Glavni vzrok rozacee je zmanjšana mitohondrijska funkcija v celicah
Terapija z rdečo svetlobo obnavlja mitohondrije in zmanjšuje vnetje, s čimer preprečuje rozaceo