Artritis je glavni vzrok invalidnosti, za katerega so značilne ponavljajoče se bolečine zaradi vnetja v enem ali več sklepih telesa. Čeprav ima artritis različne oblike in je običajno povezan s starejšimi, lahko dejansko prizadene vsakogar, ne glede na starost ali spol. Vprašanje, na katerega bomo odgovorili v tem članku, je – Ali se lahko svetloba učinkovito uporablja za zdravljenje nekaterih ali vseh vrst artritisa?
Uvod
Nekateri viribližnja infrardeča in rdeča svetlobase dejansko klinično uporabljajo za zdravljenje artritisa že od poznih osemdesetih let prejšnjega stoletja. Do leta 2000 je obstajalo dovolj znanstvenih dokazov, da so ga priporočili vsem bolnikom z artritisom, ne glede na vzrok ali resnost. Od takrat je bilo izvedenih več sto kakovostnih kliničnih študij, ki so poskušale izboljšati parametre za vse sklepe, ki jih lahko prizadene.
Svetlobna terapija in njena uporaba pri artritisu
Prvi glavni simptom artritisa je bolečina, ki je pogosto neznosna in izčrpavajoča, ko bolezen napreduje. To je prvi način, s katerimsvetlobna terapijase preučuje – s potencialnim zmanjšanjem vnetja v sklepu in s tem zmanjšanjem bolečine. V kliničnih preskušanjih na ljudeh so bila preučena praktično vsa področja, vključno s koleni, rameni, čeljustjo, rokami/rokami/zapestji, hrbtom, komolci, vratom in gležnji/stopali/prsti na nogah.
Zdi se, da so kolena najbolj preučen sklep pri ljudeh, kar je razumljivo glede na to, da je to morda najpogosteje prizadeto področje. Artritis katere koli vrste ima tukaj resne posledice, kot sta invalidnost in nezmožnost hoje. Na srečo večina študij, ki uporabljajo rdečo/IR svetlobo na kolenskem sklepu, kaže nekaj zanimivih učinkov, kar velja za širok spekter vrst zdravljenja. Zdi se, da so prsti na rokah in nogah, dlani in zapestja najlažje obravnavati od vseh artritičnih težav zaradi njihove relativno majhne velikosti in majhne globine.
Osteoartritis in revmatoidni artritis sta glavni vrsti artritisa, ki ju preučujemo, zaradi njune razširjenosti, čeprav obstaja razlog za domnevo, da bi bilo isto zdravljenje lahko zanimivo tudi za druge vrste artritisa (in celo za nepovezane težave s sklepi, kot so poškodbe ali posledice po operaciji), kot so psoriatični, protin in celo juvenilni artritis. Zdravljenje osteoartritisa običajno vključuje neposredno uporabo svetlobe na prizadetem območju. Uspešno zdravljenje revmatoidnega artritisa je lahko enako, vendar nekatera vključujejo tudi uporabo svetlobe v krvi. Ker je revmatoidni artritis avtoimunska bolezen, je to smiselno – sklepi so le simptom, dejanski vzrok težave pa je v imunskih celicah.
Mehanizem – kajrdeča/infrardeča svetlobaali
Preden lahko razumemo interakcijo rdeče/IR svetlobe z artritisom, moramo vedeti, kaj artritis povzroča.
Vzroki
Artritis je lahko posledica kroničnega vnetja sklepa, lahko pa se razvije tudi nenadoma, po obdobjih stresa ali poškodbe (ne nujno poškodbe artritičnega območja). Običajno je telo sposobno popraviti vsakodnevno obrabo sklepov, vendar lahko to sposobnost izgubi, kar vodi v nastanek artritisa.
Zmanjšanje oksidativne presnove, sposobnost pretvorbe glukoze/ogljikovih hidratov v energijo, je močno povezano z artritisom.
Klinični hipotiroidizem je pogosto povezan z artritisom, pri čemer se oba pogosto diagnosticirata približno hkrati.
Novejše študije so pokazale več podrobnosti o presnovni motnji v presnovi glukoze, povezani z revmatoidnim artritisom.
Obstaja nedvomna hormonska povezava z večino vrst artritisa.
To dokazuje, kako lahko nosečnost pri nekaterih ženskah popolnoma odpravi (ali vsaj spremeni) simptome artritisa.
Revmatoidni artritis je tudi 3-krat pogostejši pri ženskah kot pri moških (in pri ženskah ga je težje pozdraviti), kar dodatno potrjuje hormonsko povezavo.
Nadledvični hormoni (ali njihovo pomanjkanje) so že več kot 100 let povezani z vsemi artritisi.
Spremembe v zdravju/delovanju jeter so močno povezane z revmatoidnim artritisom
Pomanjkanje kalcija je povezano tudi z artritisom, skupaj z različnimi drugimi pomanjkljivostmi hranil.
Pravzaprav je nenormalna presnova kalcija prisotna pri vseh vrstah artritisa.
Seznam vzrokov se nadaljuje, pri čemer lahko igrajo vlogo številni dejavniki. Čeprav je natančen vzrok artritisa na splošno še vedno predmet razprav (in je drugačen za osteoartritis/revmatoidni artritis itd.), je očitno, da obstaja določena povezava z zmanjšano proizvodnjo energije in posledičnim učinkom na telo, ki sčasoma vodi v vnetje sklepov.
Zgodnje zdravljenje artritisa z ATP (produktom celičnega energijskega metabolizma) je imelo pozitivne rezultate, in to je ista energijska molekula, ki jo naša celica proizvaja s terapijo z rdečo/IR svetlobo ...
Mehanizem
Glavna hipoteza, na kateri temeljisvetlobna terapijaje, da naše celice absorbirajo rdeče in bližnje infrardeče valovne dolžine svetlobe med 600 nm in 1000 nm, kar poveča proizvodnjo naravne energije (ATP). Raziskovalci na tem področju ta proces imenujejo »fotobiomodulacija«. Natančneje, opazimo povečanje mitohondrijskih produktov, kot so ATP, NADH in celo CO2 – normalen rezultat zdravega, neobremenjenega metabolizma.
Zdi se celo, da so se naša telesa razvila tako, da lahko tovrstno svetlobo prodre skozi njih in jo koristno absorbira. Sporni del mehanizma je specifična veriga dogodkov na molekularni ravni, o kateri obstaja več hipotez:
Dušikov oksid (NO) se sprošča iz celic medsvetlobna terapijaTo je stresna molekula, ki zavira dihanje, zato je njeno pošiljanje iz celic dobra stvar. Specifična ideja je, dardeča/IR lučkadisociira NO od citokrom c oksidaze v mitohondrijih, kar omogoča ponovno predelavo kisika.
Reaktivne kisikove vrste (ROS) se po svetlobni terapiji sproščajo v majhnih količinah.
Vazodilatacijo potencialno spodbujajoterapija z rdečo/IR svetlobo– nekaj, kar je povezano z NO in je zelo pomembno za vnetje sklepov in artritis.
Rdeča/IR svetloba vpliva tudi na (celično) vodo, saj povečuje razdaljo med posameznimi molekulami vode. To pomeni, da se spremenijo fizikalne lastnosti celice – reakcije potekajo bolj gladko, encimi in beljakovine imajo manjši upor, difuzija pa je boljša. To velja tako znotraj celic kot tudi v krvi in drugih medceličnih prostorih.
Velik del življenja (na celični ravni) še ni razumljen in zdi se, da je rdeča/IR svetloba na nek način temeljna za življenje, veliko bolj kot mnoge druge barve/valovne dolžine svetlobe. Na podlagi dokazov se zdi verjetno, da se obe zgornji hipotezi uresničujeta, verjetno pa tudi drugi še neznani mehanizmi.
Obstaja veliko dokazov o širšem sistemskem učinku obsevanja ven in arterij kjer koli na telesu, poleg tega pa se poveča pretok krvi/mikrocirkulacija in zmanjša lokalno vnetje. Bistvo je, da rdeča/IR svetloba zmanjšuje lokalni stres in tako pomaga vašim celicam, da ponovno optimalno delujejo – in celice sklepov se pri tem ne razlikujejo.
Rdeča ali infrardeča?
Glavna razlika med rdečo (600–700 nm) in infrardečo (700–100 nm) svetlobo je očitno globina, do katere lahko prodrejo, pri čemer valovne dolžine, višje od 740 nm, prodirajo bolje kot valovne dolžine pod 740 nm – in to ima praktične posledice za artritis. Rdeča svetloba nizke moči je morda primerna za artritis rok in nog, vendar je lahko nezadostna za artritis kolen, ramen in večjih sklepov. Večina študij terapije s svetlobo za artritis prav zaradi tega uporablja infrardeče valovne dolžine, študije, ki primerjajo rdeče in infrardeče valovne dolžine, pa kažejo boljše rezultate pri uporabi infrardeče svetlobe.
Zagotavljanje prodiranja v sklepe
Glavna dejavnika, ki vplivata na prodiranje v tkivo, sta valovne dolžine in moč svetlobe, ki zadene kožo. V praksi vse, kar je pod valovno dolžino 600 nm ali nad valovno dolžino 950 nm, ne bo prodrlo globoko. Zdi se, da je območje 740–850 nm idealno za optimalno prodiranje, območje okoli 820 nm pa za največji učinek na celico. Tudi moč svetlobe (tj. gostota moči / mW/cm²) vpliva na prodiranje, pri čemer je 50 mW/cm² na površini nekaj cm² dober minimum. Torej se to v bistvu zreducira na napravo z valovnimi dolžinami v območju 800–850 nm in gostoto moči, večjo od 50 mW/cm².
Povzetek
Svetlobna terapija se že desetletja preučuje v zvezi z artritisom in drugimi vrstami bolečin.
Svetlobne študije obravnavajo vse vrste artritisa; osteoartritis, revmatoidni, psoriatični, juvenilni itd.
Svetlobna terapijadomnevno deluje tako, da izboljša proizvodnjo energije v sklepnih celicah, kar lahko pomaga zmanjšati vnetje in normalizirati delovanje.
LED diode in laserji so edine naprave, ki so dobro preučene.
Preučuje se katera koli valovna dolžina med 600 nm in 1000 nm.
Infrardeča svetloba v območju okoli 825 nm se zdi najboljša za prodiranje.